Rwa kulszowa to zespół objawów wynikających z ucisku na korzenie nerwowe kręgosłupa (najczęściej L4, L5 lub S1) albo na przebiegu samego nerwu kulszowego. Objawia się ostrym bólem promieniującym od odcinka lędźwiowego przez pośladek wzdłuż nogi aż do stopy.
👉 Zanim rozpoczniesz terapię, sprawdź pełny przewodnik: rwa kulszowa – objawy, przyczyny i leczenie.
Leczenie zachowawcze rwy kulszowej
Według badań opublikowanych w BMJ większość przypadków rwy kulszowej (ok. 90%) można leczyć zachowawczo, bez operacji. Do podstawowych metod należą:
- odpoczynek w pozycji odciążającej,
- terapia manualna i chiropraktyka,
- ćwiczenia rozciągające i stabilizujące,
- leczenie farmakologiczne w ostrych stanach,
- fizykoterapia – np. laseroterapia, ultradźwięki, krioterapia.
Źródło: BMJ – Management of sciatica
Terapia manualna i chiropraktyka
W gabinecie Centrum Trzy Diamenty w Poznaniu, prowadzonym przez Przemysława Rybczyńskiego (19 lat doświadczenia), stosuje się różne metody terapii manualnej, m.in.:
- Metoda Dr. Cox’a – technika zgięciowo-dystrakcyjna odciążająca krążki i nerwy,
- Metoda Dr. Pierce’a – ukierunkowana na stabilizację i korekcję kręgosłupa,
- Metoda McTimoney-Corley’a – delikatna forma terapii manualnej, polecana także osobom starszym,
- Terapie powięziowe – rozluźniają napięcia w tkankach miękkich.
Badania potwierdzają, że terapie manualne mogą zmniejszać ból i poprawiać funkcjonowanie u pacjentów z rwą kulszową.
Źródło: NCBI – Manual therapy for lumbar radiculopathy
👉 Sprawdź też: masaż kręgosłupa.
Ćwiczenia i rehabilitacja
Odpowiednio dobrane ćwiczenia wspierają proces leczenia i zapobiegają nawrotom. Najczęściej stosowane są:
- ćwiczenia McKenziego – poprawiające ułożenie krążka międzykręgowego,
- rozciąganie mięśnia gruszkowatego,
- ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i pleców,
- ćwiczenia w odciążeniu (np. na piłce rehabilitacyjnej).
Według wytycznych Mayo Clinic, systematyczna aktywność fizyczna skraca czas trwania objawów i wspiera regenerację.
Źródło: Mayo Clinic – Sciatica: Treatment
Farmakoterapia i metody wspomagające
W ostrych stanach lekarze mogą zalecić:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ),
- leki rozluźniające mięśnie,
- czasem blokady sterydowe – krótkotrwała ulga w bólu.
Tego typu leczenie zmniejsza objawy, ale – jak podkreślają publikacje NCBI – nie usuwa przyczyny choroby i nie powinno zastępować rehabilitacji.
Źródło: NCBI – Sciatica: current understanding
Ciepło i zimno
- Ciepłe okłady rozluźniają mięśnie i łagodzą ból przewlekły,
- Zimne kompresy pomagają przy ostrym stanie zapalnym i obrzęku.
To proste metody wspierające terapię, zalecane w domowym postępowaniu.
Turnusy terapeutyczne
Pacjenci spoza Poznania mogą skorzystać z intensywnych programów:
- Turnusy 4-dniowe – skoncentrowana terapia manualna i ćwiczenia,
- Intensywna terapia dla pacjentów spoza Poznania – połączenie zabiegów chiropraktycznych, masażu i ćwiczeń.
Takie rozwiązanie ułatwia rozpoczęcie leczenia i kontynuację rehabilitacji w miejscu zamieszkania.
Kiedy potrzebna jest operacja?
Operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy:
- objawy utrzymują się mimo leczenia zachowawczego,
- występuje znaczne osłabienie mięśni,
- pojawiają się zaburzenia kontrolowania oddawania moczu lub stolca.
Podsumowanie
Leczenie rwy kulszowej opiera się głównie na metodach zachowawczych – terapii manualnej, ćwiczeniach i fizykoterapii. Farmakoterapia łagodzi objawy, ale nie rozwiązuje przyczyny. W ciężkich przypadkach rozważa się zabieg chirurgiczny.
👉 Sprawdź także: objawy rwy kulszowej – gdzie boli i jak je rozpoznać.
